drugmemo’s diary

患者TEL「こんにちは。親戚からメロゴールドって言うみかんとグレープフルーツのいいとこ取りの品種みたいなの送ってくれたみたいなんだけど私食べていいかしら？すっごく美味しから食べてみてって言われてるんだけど。」

田中「えっ～とお調べしますのでお名前よろしいですか？」

患者TEL「◯◯です。」

田中「ちょっと確認しますね～」

ブロプレス錠4mg　1錠

リピトール錠5mg　1錠

ジャヌビア錠50mg　1錠

分1　朝食後　60日分

ネオーラルカプセル50mg　4c

9時　21時

分2　朝夕食後　60日分

～その他4種類～

田中「（ん～～なんだメロゴールドって？グレープフルーツじゃないみたいだし、忙しいし調べてる時間ないぞ？まあ大丈夫やろ）ん～飲み合わせ大丈夫だと思います。」

患者TEL「わかりましたお忙しいところありがとうございました。ｶﾞﾁｬﾝ」

～目次～

田中「グレープフルーツの問い合わせってだいたい大丈夫っすよね？いうて食品っすよね？」

鈴木「ん～～一応併用注意レベルだとは思うが、わざわざリスク負う必要はないだろ。」

田中「なんか”メロゴールド”とか言われたんすけど知ってます？」

鈴木「あ～～それダメなやつだな～。柑橘類一覧見ても印象に残らんから写真で見ておけ、そして今旬でスーパーにあるからちらっと見て帰れ。」

鈴木「　↑　これがメロゴールド。結構でかい。グレープフルーツ同等のフラノクマリン量なのでダメ。」

鈴木「　↑　これがバンペイユ。よりでかい。これもグレープフルーツ同等なのでNG。」

鈴木「　↑　これはスウィーティー。グレープフルーツよりフラノクマリン類多いのでダメ。」

田中「へぇ～スウィーティーぐらいしか聞いたことなかったっすね。」

鈴木「ほんとに今2月とか旬だからスーパーで見てこい。とりあえずメロゴールド、バンペイユ、スウィーティーの３つは、聞かれたら”食べない方がよい”と答えとけ。あと皮の方がフラノクマリン多いから、皮使ったジャムとかはだいだいNGでいいような気がする。」

鈴木「ちなみに飲んでる薬はなんだって？」

田中「ブロプレス、リピトール、ジャヌビア、ネオーラル……」

鈴木「Wow」

田中「なんすかその反応」

鈴木「ネオーラルはあんまよくない気がするなあ。添付文書にも記載あるし。」

本剤は代謝酵素チトクロームP450 3A4（CYP3A4）で代謝され、また、CYP3A4及びP糖蛋白の阻害作用を有するため、これらの酵素、輸送蛋白質に影響する医薬品・食品と併用する場合には、可能な限り薬物血中濃度を測定するなど用量に留意して慎重に投与すること。

鈴木「それにリピトールも飲んでるしなあ。」

シクロスポリンとの併用により、本剤（リピトール）のAUC0-24hが8.7倍に上昇したとの報告がある。

田中「ほんとだ…。ちょっと患者さんに電話してきますね…。」

鈴木「それが無難だろう。」